Мания преследования

Агрессия

Многие люди полагают, что шизофреники опасны для общества. Большинство граждан согласны с тем, что таких больных следует изолировать. В этом есть только доля правды. Пациенты с шизофренией способны совершать насилие, но, как правило, их агрессия направлена на них самих.

К тому же, если они и ведут себя неадекватно, то, прежде всего, в состоянии алкогольного или наркотического опьянения. Непосредственно шизофрения проявляется в виде агрессии достаточно редко. Шизофреник может вспылить, когда его от чего-то отвлекают или принуждают к чему-либо. В целом он больше сосредоточен на своем внутреннем мире, а потому окружающие его не интересуют.

Исключениями являются случаи, когда шизофрения развивается с такими признаками, как бред ревности или преследования. С подобной симптоматикой больной, действительно, может причинить вред своим близким.

Правила поведения с больным

Психотерапевты дают несколько основных рекомендаций, как правильно вести себя, если вы живете в одном доме с человеком, у которого мания преследования.

Необходимо выработать четкую позицию и понять, что ваш родственник не виноват в том, что болен, он этого даже не осознает. Такие больные ничем не отличаются от любых других людей, имеющих проблемы с сердцем, слухом или же зрением – болезнь не их вина, поэтому раздражаться по этому поводу не нужно

Необходимо также понять, что от вашего отношения зависит то, как сложатся отношения с больным, и то, в каких условиях будет проходить процесс лечения и выздоровления.
Необходимо всегда быть готовым к недоверию и враждебности больного, а для этого важно сохранять самообладание, не повышать голос, быть доброжелательным.
Важно понять, что эта болезнь неизлечима, поэтому все время жить в ожидании, что ситуация изменится и страдать от отсутствия перемен неправильно. Хоть это и нелегко, нужно принять ситуацию с болезнью такой, какая она есть, и тогда вы точно сможете помочь своему родному человеку.

Болезнь неизлечима, поэтому ждать перемен к лучшему не стоит

Осложнения

Самый тяжелый исход шизофрении — смерть. Она может наступить вследствие суицида, несчастного случая или соматического заболевания. Шизофреники не следят за своим здоровьем, поэтому живут на 8-10 лет меньше, чем психически здоровые люди. Нередко такие больные становятся преступниками. Причем зачастую на преступления они идут из-за нехватки денег на алкоголь и наркотики.

Также шизофрения может вызвать полный распад личности, когда мужчина полностью утрачивает интерес к жизни. Он замыкается в себе, становится эмоционально холодным и не может получать удовольствия ни от общения, ни от еды, ни от секса. В тяжелых случаях пациента признают недееспособным. Его могут навсегда оставить в психиатрической клинике.

Однако шизофрения — это не приговор. Если лечение началось сразу, или болезнь манифестировала поздно, например, после 45-50 лет, то у человека есть все шансы на достойную жизнь. Просто нужно понимать, что лечиться нужно постоянно. Придется следовать всем предписаниям врача и следить за своим здоровьем.

Причины

Врачи не имеют единого и четкого мнения о причинах появления бреда у человека. Тем не менее, создано несколько теорий. Автором самой распространенной из них является Фрейд. Он считал, что бред преследования является следствием такой цепочки мыслей: «я не Люблю Его — я Ненавижу Его, потому что он меня преследует». Цепочка, которая порождает эротоманию: «я не люблю Его—я люблю Ее Потому что Она любит меня». Бред ревности имеет такую цепочку рассуждений: «это не Я Любил этого мужчину — это Она Любит его».

Эта гипотеза говорит о том, что больные с бредом преследования подавили (не проявляют, загнали внутрь себя) свои гомосексуальные импульсы. Но эта гипотеза не имеет подтверждений.

Также существует экзистенциальная теория о причинах бреда. То есть бред не рассматривается, как симптом, а считается, что он поражает человека полностью.

Conrad в середине прошлого века применил базу гештальт-психологии для описания бредовых переживаний. Он поделил их на 4 стадии:

• настроение
• идея
• усилия найти смысл переживания
• стадия апокалипсиса

Теория научения говорит о том, что бред является формой очень неприятных для данной личности эмоций. Dollard и Miller в середине прошлого века писали о том, что бред является усвоенной трактовкой событий, которая позволяет избежать чувства вины или стыда. Эта теория также осталась теорией, не нашла верных доказательств.

Стадии развития бреда

Бред преследования в своем развитии проходит несколько стадий:

1. Бредовое настроение. Чаще всего это всепоглощающая тревога, которая выражается в ощущении приближающейся опасности, источник которой не получается установить.
2. Бредовое восприятие. В состоянии тревоги человек начинает объяснять отдельные события, как подтверждение того, что ему угрожает опасность.
3. Бредовое толкование. Абсолютно все происходящие явления объясняются так, как будто человека кто-то преследует.
4. Кристаллизация бреда. В конечном итоге человек доводит свои бредовые идеи до совершенства. Его мысли становятся в стройную, пусть и паралогическую (это в психиатрии такой термин, при котором человек выводы строит на слабых признаках) систему.
5. Затухание бреда. По мере лечения у больного появляется критика к бредовым идеям. Это говорит о том, что психическое здоровье пациента несколько восстанавливается.
6. Резидуальный бред. Это остаточные бредовые идеи, которые со временем проходят сами, поскольку человек научился их контролировать.

Гипомания

Гипомания – это легкая степень мании, для нее характерны симптомы мании, но выражены они в меньшей степени. Для постановки диагноза необходимо наличие 3-4 основных симптомов в течение 4 дней:

1. повышенная активность или физическое беспокойство;
2. повышенная говорливость;
3. затруднения в сосредоточении внимания или отвлекаемость;
4. сниженная потребность во сне;
5. повышение сексуальной энергии;
6. небольшие кутежи или другие типы безрассудного или
7. безответственного поведения;
8. повышенная общительность или фамильярность

При гипомании отмечается постоянный легкий подъем настроения, повышенная энергичность и активность, возникает чувство бодрости и благополучия. Характерно повышение общего тонуса, психические процессы протекают легко, омрачить настроение человека в таком состоянии очень сложно, мир видится в розовом цвете.

Во время гипомании также отмечаются повышенная общительность, разговорчивость, повышается либидо. Снижается потребность в сне. Проявления гипомании  как правило не приводят к нарушениям в работе и не ведут к социальной дезадаптации. Иногда даже наоборот, они могут приводить к повышенной продуктивности, а человек находящийся в гипомании кажется окружающим интересным, приятным, увлеченным и т.п.

Чувство полного благополучия и оптимизм часто несоразмерны с реальным положением дел и возможностями человека. Несмотря на это несоответствие, продуктивность часто действительно повышается, периоды гипоманни часто сопровождаются созидательной деятельностью. Давно замечено, что между гипоманией и способностью к творчеству есть связь.

Иногда, особенно при гипертимной акцентуации, симптомы гипомании могут быть трудноотличимы от свойственных человеку нормальных особенностей его личности. Хотя довольно часто человек все же осознает некоторую необычность происходящих с ним изменений.

В некоторых случаях вместо повышенного настроения и общительности может проявляться раздражительность и грубое поведение.

В начале гипомании человек как правило с легкостью сохраняет концентрацию внимания на интересующем его занятии. Он меньше спит, меньше отдыхает.

Но по мере развития состояния эта способность может утрачиваться, и на место высокой концентрации приходит активное переключение между интересами и видами деятельности.

В этом состоянии человеку сложно признать, что с ним что-то не так – у него хорошее настроение, он бодр и многое успевает.

Однако гипомания непредсказуема, она может продлиться несколько часов или дней, может длиться несколько месяцев, а может быть предвестником наступающей мании. По мере развития мании состояния способность к критике утрачивается.

Есть ли граница между манией и гипоманией? Она довольно тонка, считается, что мания начинается там, где человек теряет адекватное восприятие себя и ему необходима госпитализация. Гипомания может же протекать и бурно и довольно стёрто. У нас на сайте есть тесты на гипоманию. А разницу между маниакальным и гипоманиакальным эпизодом хорошо описал в своём видео психиатр Сергей Мельников.

1. Пападопулос Т.Ф. «Острые эндогенные психозы»
2. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению биполярного аффективного расстройства у взрослых. Мосолов С.Н., Костюкова Е.Г., Цукарзи Э.Э. Ноябрь 2013 г.
3. Биполярное аффективное психотическое расстройство, многоосевая диагностика, биологическая терапия и реабилитация. Кутько И.И., Панченко О.А., Линев А.Н.
4. Журнал «News of medicine and pharmacy» 5 (574) 2016

редактор: Сергей Мельников, врач-психотерапевт.

Канал Сергея на YouTube

Summary

Article Name
Маниакальный эпизод и гипомания, симптомы и признаки

Description
Основные симптомы маниакального синдрома, признаки гипомании, мания с психотическими симптомами — все это вы узнаете из статьи про биполярное расстройство.

Author

Симптомы

Как уже говорилось, человек, страдающий бредом преследования, может жить со своей проблемой один на один годами. Он прекрасно понимает ложность своих мыслей и тщательно контролирует собственное поведение. Никто из окружающих и не догадывается о пограничном состоянии психики такого индивида, так как у него все вроде отлично в личной жизни и работе.

Но так бывает крайне редко. Обычно мания преследования проявляет себя такими признаками:

• подозрительностью;
• излишней ревностью;
• мыслями об угрозе жизни;
• мнительностью;
• странностью поступков;
• агрессивностью;
• тревожностью и паническими атаками;
• бессонницей;
• расстройством умственной деятельности;
• сутяжничеством;
• замкнутостью;
• недоверчивостью;
• попытками суицида.

Для больного характерно постоянное ощущение преследования, несущего угрозу. Навязчивое состояние, тревога нарастают. Бредовое настроение переходит в манию преследования, а определяется это так: человек может точно назвать, когда и как его начали преследовать, описать нюансы «покушения» и какие результаты это дало.

Все это развивается постепенно, источник угрозы при этом может меняться: сначала она исходит от близкого, потом расширяется на соседей и других людей, а потом приобретает «вселенские масштабы». То есть, буквально все окружающие являются участниками заговора.

Человек меняется личностно: он становится подозрительным, агрессивным, всегда напряженным, совершает несвойственные ему поступки и не может объяснить, в каких целях.

Заболевание развивается поэтапно:

I этап. Появляется тревожность, больной замыкается в себе.

II этап. Человек не может общаться с родственниками, ходить на работу, становится асоциальной личностью.

III этап. Состояние становится тяжелым: страх беспредельный, депрессия, приступы безумия Больной пытается нанести вред кому-то либо предпринять попытку суицида.

Психическое состояние больного манией преследования в тяжелых случаях весьма опасно и для него, и для окружающих, поэтому требуется вмешательство специалистов и даже госпитализация.

Как лечить манию преследования

Болезнь мании преследования не поддается полному излечению, однако добиться длительной ремиссии и возвращения человека к нормальной жизни возможности современной медицины позволяют. Лечение мании преследования зависит и от того, какие симптомы и признаки мании преследования присутствуют у пациента, и от выявленных провоцирующих факторов.

В легких случаях мания преследования может корректироваться психотерапией.

Задача врача-психотерапевта – убедить пациента признать свой недуг, понять, что чувство страха – это последствия возбуждения различных участков головного мозга, а в реальности ему ничего не угрожает, он в безопасности.

В клиниках «Династия» для терапии состояния используют когнитивно-поведенческую психотерапию и семейную психотерапию.

Когнитивно-поведенческая психотерапия – это освоение человеком правильной модели поведения в случае появления мыслей о преследовании и «заговорах»

Специалист поможет пациенту обучиться тому, что, когда он начинает тревожиться, вместо того, чтобы прятаться или действовать агрессивно, важно переключиться и заниматься обычными делами

Семейная психотерапия предполагает работу как с самим пациентом, так и с его родственниками. В этом случае проводится работа по изменению моделей поведения пациента, а близким людям объясняют тактику правильного поведения с человеком, ставшим жертвой мании преследования.

В случаях средней тяжести психотерапевтическое лечение мании преследования сопровождается медикаментозным, что приближает излечение мании преследования и способствует вхождению человека в продолжительную ремиссию. Как правило, в схеме лекарственной терапии используют антипсихотические препараты, нейролептики, антидепрессанты, транквилизаторы.

В сети медицинских клиник «Династия» терапию состояния проводят опытные врачи – психиатры и психотерапевты, – которые стремятся найти подход даже к сложным пациентам.

Наши чуткие и внимательные специалисты приложат все усилия для того, чтобы стабилизировать состояние пациента. Вся информация, которую врачи получают от больного и его родных, конфиденциальна; в некоторых ситуациях возможно анонимное обращение за медицинской помощью. В тяжелых случаях у нас есть возможность поместить пациента в современный специализированный и хорошо оборудованный стационар, где под круглосуточным наблюдением медперсонала он будет оставаться до нормализации состояния и достижения ремиссии. При этом родные могут быть спокойны, так как пациент получает современную медицинскую и психотерапевтическую помощь, качественное питание и высокий уровень комфорта.

Причины возникновения и развития «мании преследования»

Все бредовые идеи присущи только психозам (психотическим расстройствам) различного происхождения, которые представляют собой наиболее яркие проявления психических заболеваний, при которых психическая деятельность настолько видоизменяется, что восприятие реальности человеком очень сильно искажается.

Основным отличием психозов от других видов психических расстройств является наличие позитивных симптомов – качественно новых признаков, не присущих психике здоровых людей. К основным позитивным симптомам психоза относят галлюцинации, двигательные расстройства, расстройства настроения (аффективные расстройства) и бредовые идеи (бред).

Бредовые идеи представляют собой ошибочные суждения, которые явно противоречат действительности, но настолько захватывают сознание человека, что он абсолютно не поддается разубеждению. Одной из основных бредовых идей и является бред преследования, который в житейской терминологии называется «манией преследования».

Итак, основной причиной возникновения бредовых идей преследования является развитие психоза, который может иметь разный характер:

• соматогенный (например, возникать из-за инфаркта миокарда);
• неврологический (психоз может появиться в результате инсульта, болезни Альцгеймера, атеросклероза сосудов головного мозга, болезни Паркинсона и т.д.);
• эндогенный (психоз присущ параноидной шизофрении, биполярно-аффективному расстройству и т.д.);
• интоксикационный (психоз может возникнуть как следствие токсического отравления организма психоактивными веществами – алкоголем, наркотиками, лекарственными препаратами);
• травматический (тяжелые черепно-мозговые травмы также могут привести к развитию психоза) .

Бредовые идеи могут возникнуть из-за психоза как сами по себе, так и под влиянием различных факторов. Однако психологические травмы и объективные предпосылки могут послужить только катализатором возникновения или развития психоза, но никогда не являются основной причиной возникновения самих бредовых идей как таковых. Ни тяжелые жизненные ситуации, ни наличие реальных фактов какой-либо слежки не могут вызвать бредовые идеи преследования у человека со здоровой психикой. В случае, если у человека нет вышеупомянутых психических отклонений, они могут привести только к возникновению различных психологических проблем: фобий, тревожности, мнительности, бдительности и т.д.

Итак, мы рассмотрели основные виды и причины возникновения и развития бреда преследования. Теперь расскажем, как распознать «манию преследования», и в чем заключается ее опасность.

Механизм развития заболевания

Эта болезнь является одной из самых тяжелых в психиатрии. Впервые она была зафиксирована еще в середине XIX века во Франции. По мнению медиков, относящих манию преследования к настоящей паранойе, болезнь развивается у людей в возрасте.

В этом болезненном состоянии человека охватывает настоящая паранойя. Любые действия, даже самые простые, могут вызывать у больного страх и подозрения. Ему кажется, что пища, которую ему предлагают родственники, может быть отравлена, поэтому он отказывается есть. Перестает выходить из дома, так как на улице его поджидают преследователи, а злоумышленники ждут удобного случая, чтобы его ограбить и убить. Очень часто больному кажется, что его преследуют, и он стремится избавиться от слежки. Любые события, даже самые незначительные, могут восприниматься больным как опасные, несущие вред его жизни. Человек становится чрезвычайно мнительным и возбужденным, с подозрением относится к окружающим его людям, в том числе членам семьи. В результате заболевания очень сильно страдает психика, которая не выдерживает постоянного стресса, беспокойства и страха.

Люди, одержимые навязчивыми идеями, пишут гневные письма и жалобы в различные официальные инстанции с целью наказать и привлечь к ответственности всевозможных нарушителей. В этом состоянии человек становится крайне недоверчивым и подозрительным, может впадать в состояние агрессии, подвергаться частым приступам раздражительности и беспокойства, полностью терять способность реально оценивать происходящее.

Что делать при угрозе изнасилования

Вот несколько советов, в отношении того, что надо и чего не надо делать, если вам угрожает изнасилование:

Делать

* Сохранять спокойствие. * Постараться остановить или отпугнуть насильника с помощью слов. * Смотреть в глаза

* При необходимости громко кричать и вопить, чтобы привлечь внимание к ситуации. * Постараться обмануть насильника, притворившись, что покоряетесь

* Убегать при первой же возможности. * Использовать в качестве оружия все, что попадется под руку. * Постараться рассмотреть и запомнить внешний вид насильника, чтобы потом дать его подробные приметы. * Запомнить, в каком направлении он скрылся. * Обратить внимание на манеру его поведение – что-либо необычное или характерное в его разговоре, акценте, терминологии и т. п. * Немедленно сообщить в правоохранительные органы.

Не делать

* Не плакать и не умолять. * Не жаловаться. * Не сопротивляться вполсилы. Если придется драться, делайте это изо всех сил, сражайтесь так, чтобы уродовать и калечить. * Не быть покорным. * Не злить его угрозами сообщить о его действиях в правоохранительные органы. Уверьте его, что вам слишком стыдно говорить об этом кому бы то ни было. * Не оставаться около места преступления. * Не умываться, не принимать душ и не менять одежду, чтобы не уничтожить важные улики.

Лечение мании преследования гомеопатией

Во время затухания бреда или резидуальных проявлений, также в период ремиссии бредового расстройства наряду с традиционными лекарственными средствами показан прием гомеопатических препаратов.

• Гиосциамус нигер (Hyoscyamus niger). Показан при маниях, подозрительности, уверенности в том, что кто-то хочет причинить больному вред;
• Калиум броматум (Kalium bromatum). Применяется, когда пациент уверен в том, что его окружает опасность, хотят отравить, над ним нависла угроза;
• Рус токсикодендрон (Rhus toxicodendron). Используется при мании преследовании;
• Аконитум напеллюс (Aconitum napellus). Применяется при боязни общества, страхе какого-то ужасного происшествия;
• Спигелия антелмия (Spigelia anthelmia). Показана при всевозможных страхах, тревожных предчувствиях;
• Глоноинум (Glonoinum). При страхе отравления, предчувствии опасных событий.

Бредовые идеи преследования

Еще один распространенный признак шизофрении. При таком типе бреда пациент становится параноиком. Он убежден, что за ним ведется слежка. Чаще с негативной целью — чтобы завербовать, навредить, убить, выселить из дома. Реже шизофреники думают, цель преследования — позитивная (например защитить их от врагов).Бредовые идеи такого типа могут быть опасны для окружающих. Будучи уверенным в преследовании, шизофреник может проявлять агрессию к мнимым преследователям. Поэтому начинать лечение надо при первых же симптомах — повышенной мнительности и подозрительности, с которых всегда начинается бред преследования.

Причины возникновения арахнофобии

Генетическая предрасположенность. Люди со слабой нервной системой довольно часто передают эту особенность своему потомству. Кроме психических заболеваний, в наследство реально в данном случае получить повышенную тревожность и нервозность от старшего поколения семьи. Родители-арахнофобы могут контролировать поведение перед своим ребенком, но он на подсознании генетической памяти будет также бояться пауков.

Физическое отвращение. Озвученное насекомое назвать привлекательным объектом можно с очень большой натяжкой. Многие люди брезгуют тараканами и пауками, поэтому стараются свести на минимум контакт с ними. Особенно пугают наблюдателей пауков именно глаза членистоногого, которые имеют довольно своеобразное строение.

Неудачный опыт в прошлом. Паук может появиться перед человеком настолько внезапно, что это введет бедолагу в состояние шока. С космической скоростью спускаясь по своей паутине, членистоногий хищник порой пугает впечатлительных особ, формируя у них в дальнейшем арахнофобию.

Копирование поведения родителей. Многие дети с точностью повторяют все поступки своих пап и мам. Они размышляют при этом по принципу, если взрослый человек боится пауков, то следует держаться от них подальше.

Географический фактор. Некоторые регионы просто кишат членистоногими хищниками довольно крупного размера. Некоторые из них могут причинить вред человеку, поэтому в этих местах их боятся больше полетов на самолете и огнестрельного оружия.

Дезинформация. Многие люди почему-то считают, что все пауки являются ядовитыми. Однако это вовсе не соответствует истине, потому что большинство домашних «питомцев» не может причинить человеку никакого вреда.

Просмотр фильмов-ужасов

Если не брать во внимание позитивные фильмы в стиле «Человека-Паука» и «Паутины Шарлотты», то кинематограф любит навести ужас на зрителя методом демонстрации членистоногих мутантов. Мало симпатии вызывают описываемые животные в фильмах «Гарри Поттер и тайная комната», «Властелин колец. Возвращение Короля» и «Атака пауков»

Возвращение Короля» и «Атака пауков».

Известные теле-шоу. Некоторые экранные проекты содержат элементы испытания на прочность психики у участников при помощи крупных пауков. В том же «Форт Боярд» было предложено задание зайти в комнату, которая была заполнена членистоногими, чтобы выполнить очередное задание.

Врачи психиатры о ревности

С точки зрения психиатра ревность, помимо того, что это негативная эмоция и сложное чувство, еще и симптом. Симптом — потому что ревность доставляет страдания и способна вызывать душевную боль. И потому что для многих психических заболеваний является специфическим показателем.

При каких заболеваниях ревность может являться симптомом («патологическая ревность»):

• Паранойя.
• Психоорганический синдром (энцефалопатия).
• Деменция (слабоумие).
• Легкая умственная отсталость.
• Расстройства личности (психопатии).
• Алкоголизм.
• Эпилепсия.
• Депрессия.

Исходя из современных знаний о физиологии мозга можно отнести ревность к разновидности тревоги (страха, фобии). Точно так же, как и при любом тревожном состоянии, при ревности наблюдается перевозбуждение определенных структур в головном мозге. Только при ревности (в отличие от большинства фобий) очаг перевозбуждения существует длительное время, способствуя нарушению баланса процессов торможения и возбуждения во всем головном мозге, изменению химических процессов в нейронах.