Как и когда нужно завершать психотерапию

Зачем мне психолог?

Часто люди думают: «Зачем мне психолог? Ведь у меня есть лучшая подруга, которая всегда мне поможет.. или замечательная мама, которая даст мудрый совет… или любящий муж, который решит за меня все проблемы..» Однако стоит отличать профессиональную психологическую помощь от услуг «бытовых психологов» — друзей, родителей, супругов!

Давайте представим, что человек столкнулся с сильными переживаниями: ему грустно, больно, страшно, одиноко. Например, девушка переживает из-за лишнего веса, ссоры с парнем или сложностей на работе

Как правило, друзья в таком случае пытаются развеселить нас, переключить наше внимание, отвлечь от переживаний, либо просто советуют  выкинуть из головы неприятные мысли. Наши близкие действуют из добрых побуждений, но по факту, они обесценивают наши переживания, игнорируют наши чувства, не позволяя таким образом прожить их

Данная стратегия может сработать, если переживания не слишком глубокие

Но когда речь касается чего-то более важного, простое отвлечение внимания и игнорирование своих чувств дает лишь временный эффект. Потом переживания возвращаются с новой силой

Еще одной особенностью «психотерапии» у друзей является то, что они зачастую считают своим долгом дать вам совет или попытаться решить проблему за вас. Они выражают собственное мнение, при этом вполне могут подвергнуть критике ваше поведение, чувства, слова. На такую ли поддержку вы рассчитывали?

Сходства и отличия понятий

Для начала рассмотрим сходства двух обсуждаемых нами понятий. Как клинический, так и «классический» психолог могут оказывать своим пациентам не только консультационную, но и психотерапевтическую помощь. Оба специалиста также могут работать с детьми, семьями, парами супругов и т. д. с целью решения специфических проблем индивидуального характера. К тому же оба они используют сходные методы диагностики и коррекции, а также имеют право разрабатывать и апробировать новые методы психокоррекции.

Основным же отличием клинического психолога будет углублённая специализация: дело в том, что область его исследовательских интересов более обширна. Она направлена в сторону изучения того, как те или иные физические патологии организма могут повлиять на психоэмоциональное состояние пациента. Клинические специалисты постоянно находятся в поисках новых взаимосвязей между физическим и эмоциональным состоянием человека, новых методов лечения уже известных патологий, развивающихся на почве физических недугов.

Не стоит думать, что местом работы клинического психолога обязательно должна быть клиника – эти специалисты в последнее время работают и в частном порядке, осуществляя приём даже на дому.

Особенности подростковой психотерапии

Подростковая психотерапия отличается от психотерапии взрослых и детей:

• Если детская психотерапия базируется в основном на игре, с подростками нужно разговаривать. При этом сформулировать запрос и целенаправленно работать в психотерапии им сложно из-за частых смен настроения и мотивов. 
• Подросток переживает много внутриличностных конфликтов: конфликт собственных желаний и воспитания, стремлений и возможностей. Психотерапевт должен учитывать это и помогать клиенту выстраивать границы, слушать и понимать себя.
• Для подростка крайне важен аспект конфиденциальности. Он может отказываться от психотерапии или замалчивать некоторые ситуации из-за страха, что терапевт «доложит» все родителям. 
• Трудности могут возникать на моменте построения эмпатической связи. Особенно если в семье есть проблемы с открытостью и близостью, у подростка мало шансов научиться выстраивать доверительные отношения. 

Поэтому терапевт, который работает с подростком, должен иметь высокий уровень эмпатии и быть с клиентом максимально честным и открытым. Только так можно добиться сотрудничества.

Недоверие в паре пациент/терапевт

Даже если психотерапевт просит своего пациента говорить «все, что у него на уме», сделать это бывает очень сложно. Некоторые люди не могут и не умеют открывать свою душу полностью, так как изначально не уверены в том, что кто-то сможет его понять. Особенно сложно таким людям говорить о чувствах и эмоциях, которые являются болезненными для него. Это связано с имеющимся у пациента опытом предательства в детстве или уже во взрослой жизни.
Бывает так, что пациент не может открыться психотерапевту в течение первых сеансов, но, по прошествии некоторого времени, меняет свое отношение к доктору и устанавливает доверительные отношения с ним. Если доверие не появляется, следует откровенно сказать об этом психотерапевту и поискать другого специалиста, так как в этом случае говорить о положительном исходе терапии не приходится.

Когда стоит обратиться к психологу, и чем он может помочь

В задачи психолога входит помощь в решении личностных проблем человека, преодолении внутренних кризисов. Благодаря работе специалистов повышается качество жизни пациентов, вновь появляется способность радоваться жизни. Чаще всего к психологу обращаются при следующих проблемах:

• Моральные затруднения при жизненном выборе.
• Кризис в отношениях с близкими людьми.
• Ощущение, что вы ходите по кругу.
• Нервозность и депрессия.
• Расстройства пищевого поведения (булимия и анорексия).
• Замкнутость.
• Трудности при профессиональном самоопределении.
• Незнание, как вести себя со своими детьми.
• «Увлечение» алкоголем.
• Наличия травмирующих воспоминаний, которые не с кем обсудить.
• «Зависимость» от работы или компьютерных игр.

Обращаясь к психологу, важно понять, что этот специалист не избавит вас от проблемы, а поможет вам осознать ее и найти пути решения внутри себя. То есть основную работу придется проделать именно вам

Иногда посещать психолога приходится долгое время. Здесь все зависит от глубины проблемы и личности пациента. Но все усилия стоят того. Ведь грамотный психолог помогает пациенту найти гармонию с миром и самим собой.

Завершать еще рано

Часто люди бросают терапию, когда она начинает надоедать или раздражать

Это большая ошибка: чаще всего именно эти эмоции говорят о том, что в ходе работы вы приблизились к чему-то глубокому и важному. Из-за этого возникает внутреннее сопротивление, ведь «раскапывать» травмы, обиды и страхи — занятие не из приятных. 

Ниже — поводы задуматься и поговорить со своим психологом, но не рубить сплеча. 

Негативные эмоции

Изначально психолог вам нравился, вы были довольны терапией — но вдруг все изменилось. Вы можете испытывать нечто похожее:

• Слова, жесты, поведение психолога начали злить и раздражать.
• Вам кажется, что психолог задает «неправильные» вопросы, которые не имеют отношения к делу.
• Перед терапией возникает чувство усталости, тяжести, идти не хочется.
• Вам не хочется выполнять упражнения и домашние задания, которые дает психолог, они кажутся «глупыми» и «неэффективными» (даже если вы еще не пробовали).

Эмоции, которые вы испытываете, подталкивают завершить терапию. Но скорее всего они — естественная часть процесса. Сопротивление выражается именно так: в негативе, усталости и нежелании двигаться дальше. Если преодолеть его, вы можете прийти к качественным изменениям.

Однако оставлять эти эмоции без внимания тоже не нужно. Обсудите их с психологом — ему будет полезно знать, что вы чувствуете. Это поможет скорректировать терапию и лучше понять ваш прогресс. 

Эффект «плато»

Иногда кажется, что терапия просто перестала работать. До этого были инсайты, изменения, эмоции — а теперь сессии кажутся пустыми. При этом вы не можете сказать, что решили свою проблему — просто работа застопорилась. 

Эффект «плато» — это нормально. В этот период ваш мозг перерабатывает те открытия и эмоции, которые получил на терапии. Ему нужно время, чтобы сформировать новые нейронные связи. Отнеситесь к этому как к привалу в походе, в который вы восстанавливаете силы и вспоминаете, сколько уже прошли. 

 
Резюме: если ваша проблема еще не решена, но вас что-то начало беспокоить — заканчивать терапию еще рано. Зато самое время поднять этот вопрос на сессии. Рассказываем, как обсуждение можно складываться дальше, и когда терапию все же пора завершать. 

«Как работает психотерапия?»

У каждого из нас есть свой жизненный опыт, свои способы приспособления к жизни, свои методы решения сложных ситуаций. И используем мы весь свой «багаж» часто по инерции, уже не замечая того, что делаем. Также как мы не замечаем, как мы вдыхаем-выдыхаем воздух или переставляем ноги при ходьбе. Мы просто дышим или идем. Но даже такие простые действия мы можем совершать как с максимальной пользой для себя, так и во вред. Так очень высокий человек, вынужденный часто наклоняться при входе и выходе из дверей, стоянии в транспорте, разговоре с менее рослыми людьми, постепенно отучается держать спину прямо и незаметно для себя переходит на полусклоненное положение шеи, плеч, спины.

То же происходит и с нашими психологическими способами приспособления. В ходе совместной работы психолога и клиента можно увидеть все те камни преткновения, которые мешают построить свою жизнь максимально эффективно и благополучно. Более того, научившись замечать, как именно человек создает собственные трудности, он получает возможность начать действовать по-другому. Но даже такое простое действие как заново держать спину прямо потребует напряжения, концентрации на проблеме и времени, а изменение внутренних реакций по своей структуре еще сложнее. Это длительный процесс, который требует много сил и от клиента, и от специалиста. И также как негативные изменения происходили постепенно, процесс положительных изменений тоже не может быть совершен в один момент. Поэтому обычно для достижения подобного результата требуется время и предлагаемый курс, как правило, состоит не меньше, чем из десяти встреч.

Что делать, если я хочу сменить психолога? Говорить ли об этом с текущим специалистом?

Наши потребности со временем меняются, и психолог, с которым мы работаем, уже может не подходить под наши запросы. Это естественно. Мы можем прийти к тому, что нам нужен психолог с другими входными данными, например другого пола или возраста. А может, мы решили, что хотим специалиста, который работает в другом подходе. Или вообще у нас сменились приоритеты и мы теперь хотим уделить больше внимания работе, жизненным целям и брать, к примеру, коучинговые сессии. Когда работа завершается естественно, она завершается на позитивных чувствах. Вы взяли все, что нужно и теперь отправляетесь за новым опытом. Это здорово!

Другое дело, если вы хотите закончить терапию на чувстве раздражения и злости. Когда в работе возникло непонимание и ступор. Здесь нужно обязательно прояснять это с психологом. Ведь в терапии не все так радужно, как может показаться на первый взгляд. Иногда к психологу возникает столько негативных чувств, что прямо через край. Для меня это звоночек и сигнал к тому, что обстановка стала безопасной и клиент может выражать теперь не только социально приемлемые чувства, но и неприемлемые. Это важный этап терапии, который обязательно возникает при длительной работе. И если клиент считает для себя неподобающим находиться с другим в таких чувствах, то он и не будет их выражать. Что создаст сильное напряжение и сделает работу невозможной. Это не отменяет вашего права сменить терапевта, но здесь можно дать вашей работе шанс выйти на новый уровень.

Но в любом случае, прежде чем начинать работу с другим специалистом, нужно закончить отношения с предыдущим.

Как это выглядит на практике?

Психотерапия не похожа на консультацию у обычного врача. Строго говоря, психотерапевт — не врач. У него может быть медицинское образование, но это не обязательное условие. 

Более того, наличие такого образования не гарантирует более квалифицированную помощь. Даже если человек закончил медицинский университет, ему необходимо дополнительно выучиться на психотерапевта. Работа с ментальным состоянием человека, его эмоциями и мыслями — это не «лечение».

Прием проходит очно, в специально оборудованном кабинете, или онлайн. Кабинет психотерапевта тоже не похож на кабинет врача — он больше напоминает небольшую гостиную. В нем стоит несколько удобных кресел и столиков, настроено мягкое комфортное освещение. Если вы планируете заниматься с терапевтом онлайн — постарайтесь воссоздать похожую атмосферу в комнате. 

Психотерапия — разговорная практика. Это значит, что большую часть времени вы будете разговаривать со специалистом. Но это будет не обычный разговор, как с другом — в него будут вплетаться терапевтические методы, исследование вашего внутреннего мира и работа над собой. Все, о чем вы говорите — конфиденциально. Это значит, терапевт не разглашает информацию даже о том, что вы к нему приходили. Даже если будут спрашивать близкие родственники. 

Некоторые подходы предполагают наличие домашних заданий

Так как терапия — всегда двусторонний процесс, очень важно работать над собой самостоятельно вне кабинета. Например, психотерапевт может попросить вас вести дневник эмоций, если вы работаете над их пониманием и выражением

Если вы прорабатываете отношения с окружающими, домашним заданием может стать применение новых навыков общения, которые вы получили на терапии.

Страхи и опасения, связанные с обращением к специалисту в области психического здоровья.

 Итак,  Вы решили обратиться за профессиональной помощью. И тут у Вас сразу же возникают  многочисленные вопросы, страхи, опасения:

• К кому обратиться к психиатру, психотерапевту, психологу?
• Обратиться в государственное учреждение,  частную клинику или к частнопрактикующему специалисту?
• Как себя вести на приеме?
• Что говорить?
• Что будут спрашивать?
• Нужно ли честно отвечать на вопросы?
• Что делать, если на некоторые вопросы отвечать не хочу?
• Что делать, если я боюсь врача?
• Что будет, если у меня найдут психическое расстройство?
• Как повлияет диагноз на дальнейшую жизнь?

К кому обратиться?

    Если Вы обращаетесь впервые в жизни за помощью в области психического здоровья, то лучше всего обратиться к врачу-психотерапевту. В России психотерапевтами называют себя не только врачи, но и психологи, а также специалисты с гуманитарным образованием. 

Нет болезней только психических и нет только соматических.

Абсолютно каждое психическое расстройство имеет соматические проявление, и каждое соматическое расстройство имеет психическое проявление. Например тревога проявляется учащенным сердцебиением, учащенным дыханием. А например любая простуда. грипп обязательно сопровождается астеническим синдромом (который относится к психической патологии).

   Поэтому знания в области медицины обязательно важны, чтобы специалист мог отделить грубую соматическую патологию от проявлений психического расстройства.   Психологи с гуманитарным образованием неспособны вообще оценить состояние здоровья человека, и если психические симптомы, они немного знают, то знаниями соматической патологии совершенно не обладают.  Поэтому лучше обращаться именно к врачу.  

       Далее выбор между психотерапевтом и психиатром и государственной клиникой, частной клиникой и частнопрактикующим специалистом. Психиатр занимается исключительно медикаментозным купированием и поддерживающей терапией психических расстройств.  Это лечение носит симптоматический характер. Задача психиатра назначить лекарства, но лекарства не способны изменить мысли, чувства, эмоции, разобраться в механизме психических расстройств. Психиатрия помогает человеку выжить. Исходя из того, что лекарства не могут изменить мысли, то расспрос психиатра сводится к выявлению синдрома (депрессивный, тревожно-депрессивный, галлюцинаторно-бредовый и т.д). Детальный расспрос психиатру особо и не нужен.

    Но область психического здоровья очень необычная область медицины: психические расстройства непсихотического уровня (т.е. когда речь не идет о галлюцинациях, бреде) не лечатся лекарствами! Они лечатся специальной работой с пациентом по анализу механизма возникновения переживаний, выстраивания сценария выхода из болезни к здоровью. Путь от здоровья к болезни и работа на всем этом пути и есть психотерапия. Лекарства носят лишь вспомогательную роль. Есть расстройства, при которых они нужны (психозы и эпилепсия), а при более легких состояниях часто можно вообще обходиться без них

Психотерапия — это  всегда индивидуальная работа с личностью пациента, которую важно оценить с помощью исследования анамнеза, использования различных психологических тестов. Поэтому врач-психотерапевт, который имеет обязательно первичную специализацию по психиатрии, в своих возможностях обладает огромнейшими возможностями по сравнению с психиатром

Психотерапевтическое лечение

Психотерапия — Psychoterapia. Лечебный комплексный метод, использующий психические воздействия на больного с целью устранения ряда заболеваний психической и соматической природы.

Научное осмысление и обоснование психотерапевтического лечения стало возможным благодаря развитию нейрофизиологии, экспериментальной психологии и клинической психиатрии. В настоящее время не является однозначно понимаемой областью научных знаний и практических подходов, а представляет собой всего лишь их сочетание и частично редкое взаимодействие, которое часто отличаются различными психологическими, медицинскими, антропологическими, социоэкономическими, экологическими и философскими установками и чрезвычайно широким спектром применения.

Врач-психотерапевт — Врач, человек, имеющий полное высшее медицинское образование, имеющий образование по психиатрии и проработавший в должности врача-психиатра не менее 5 лет, после чего прошедший курс повышения квалификации по психотерапии. После этого этот специалист имеет право на применение всех методик психотерапевтического лечения.

Подчеркивая многоплановость, можно указать на возможные представления о психотерапевтическом лечении:

1. как о комплексом методе лечения, влияющего на состояние и функционирование организма в сферах психической и соматической деятельности.

2. как о методе оказания влияния или воздействия, приводящим в движение процесс обучения.

3. как о методе инструментальной манипуляции, служащей целям социального контроля.

4. как о комплексе явлений, происходящих в ходе взаимодействия и общения людей.

Психотерапевтическое лечение в мире

Согласно «Декларации по Психотерапии», принятой Европейской ассоциацией психотерапии с Страсбурге 21 октября 1990 года:

1. Психотерапия — особая дисциплина области гуманитарных наук.

2. Психотерапевтическое образование требует высокого уровня теоретической и клинической подготовленности в области психиатрии.

3. Гарантированным является применение и знание разнообразных психотерапевтических лечебных методик.

4. Психотерапевтическое образование должно осуществляться интегрально; оно должно включать теорию, должный личный лечебный опыт и практику врача.

5. Доступ к психотерапевтическому образованию должен быть возможен только при условии широкой предварительной подготовки (наличие высшего образования) в области гуманитарных и в частности медицинских наук.

Обследование

Методики психотерапевтического обследованияи психотерапевтического лечения призваны усиливать и закреплять эффективность биологической терапии, к которой в первую очередь относятся фармакологические средства, физиотерапия, другие физико-химические факторы, имеющие целью непосредственное воздействие на мозговую ткань.

Сложность, на современном этапе, представляется в разрешении одной из труднейших проблем психотерапии и психологии в целом — соотношение психологического и биологического в человеке. Помимо макропсихологических процессов, требуется учитывать и микросоциальные процессы, относящимся к малым группам и непосредственно к самому человеку (индивидууму). На этом уровне особое значение приобретает характер взаимодействия в терапевтической диаде «врач-больной». Сложность и многоплановость терапевтического процесса коммуникации требует внимания врача-психотерапевта на самых начальных этапах знакомства с пациентом.

Установление точного и полного диагноза врачом-психотерапевтом, с учетом индивидуальных особенностей развития организма, как в физическом, так и в психическом спектре.

Наши методики

В нашем медицинском центре, опытные врачи, прошедшие практику в странах Европы и США и имеющих большой опыт работы по своей специальности, прежде чем назначить и начать проводить терапию, тщательно проводят диагностику, индивидуально подбирая методики, исследуют возможность минимизации фармакологического лечения. Мы находим оптимальный баланс медикаментозной нагрузки и психотерапевтических методик, сочетание которых так же подбирается индивидуально. Наши врачи-психотерапевты владеют различными психотерапевтическими методиками. Каждый врач в совершенстве владеет минимум 20 основными методиками психотерапии и дополнительно 7-10 методиками (учитывая как непосредственно психотерапевтические направления, так и более узкие направленности и их сочетания)

Мы особое внимание уделяем точности диагностики, так как от этого зависит и терапевтический эффект

С какими проблемами работает психолог

Специалист в области психологии помогает пациенту освободиться от эмоциональных проблем, которые являются следствием стрессовых или конфликтных ситуаций. Психолог готов работать с различными затруднительными положениями, в которых находится пациент.

Трудные жизненные ситуации

Любой человек, на протяжении всей жизни, сталкивается с ситуациями, в которых трудно собраться с мыслями, найти правильное решение, ответить на вопросы. Это могут быть обстоятельства, когда необходимо решить какую-то жизненную задачу, изменить привычный уклад жизни. Всё это приводит к стрессу, нервному напряжению, негативным переживаниям.

Работа с психологом помогает человеку получить практические инструменты для улучшения эмоционального состояния. Это позволяет адекватно оценить обстоятельства, найти правильные направления решения вопросов. Консультации психолога помогают повысить качество жизни, научиться нести ответственность за все, что в ней происходит, получать удовлетворение от собственных достижений и без проблем выходить из конфликтных ситуаций.

Творческий или карьерный кризис

Профессиональное выгорание может настигнуть человека в любой сфере деятельности. Симптомы, свидетельствующие о наличии творческого или карьерного кризиса:

• постоянная усталость, неудовлетворенность работой и результатами;
• чувство эмоционального и физического истощения;
• сомнения в собственной компетенции и профессиональной пригодности;
• отстраненность и нежелание общаться с начальством, коллегами, клиентами и другими людьми.

Психолог помогает найти мотивацию для дальнейшего карьерного и творческого роста, способствует определению новых целей и способов их достижения.

Проблемы в семье или в отношениях

На разных этапах семейной жизни возникают психологические трудности у её членов. К таким проблемам психологи относят:

• недопонимание поколений — извечная проблема «отцов и детей»;
• конфликтные ситуации — поводом для разногласий могут стать отсутствие или недостаток коммуникации, домашние обязанности, сложности подросткового возраста детей, нарушения личностного пространства и т.д.
• неверность супругов — измены и связанные с ними душевные терзания;
• развод — болезненная ситуация, с которой не все могут справиться без потерь для психического здоровья.

Работая с психологом, человек может справиться с проблемами в семье, увидеть ситуацию в новом свете. Специалист помогает выстроить отношения по-новому, перестроить модель семьи, пересмотреть приоритеты.

Потеря близкого

Горе от утраты родного, близкого человека —непосильная ноша. В такой ситуации переживания, чувства и эмоции у каждого человека индивидуальны. Пациенты психолога могут проходить несколько стадий психологического страдания:

• острый шок — замыкание в себе или, наоборот, истерика;
• протест — неприятие события;
• тоска — мучительные переживания, дезорганизация жизни.

Психолог помогает вывести пациента из острого шока, проработать ситуацию, помочь принять утрату, перенести боль и научить жить дальше.

Наш сервис психологической помощи готов помочь справиться с любыми сложными психоэмоциональными ситуациями. Мы точно знаем, что непреодолимых обстоятельств нет, поэтому даем возможность получить первые 20 минут консультации бесплатно для того, чтобы вы смогли понять, что психологическая помощь эффективна. Оставьте заявку на этой странице и психолог свяжется с вами в течение 5 минут. 

Идти ли к психологу: подведём итоги

Если вы испытываете неприятную психосоматическую симптоматику или хотите сделать свою жизнь более счастливой, избавиться от чувства вины или обиды, научиться лучше понимать себя и окружающих – да, стоит обратиться к психологу.

Хороший специалист поможет вам в этом и вы сможете изменить свою жизнь в лучшую сторону. Знание себя, своих желаний и потребностей, понимание того, как вы можете их удовлетворять, поможет вам стать более эмоционально устойчивым и здоровым человеком. Теперь вы наверняка знаете, идти ли к психологу и какую пользу это решение может принести.

На нашем сайте вы можете записаться на приём к психологу – все наши специалисты обладают необходимым опытом и квалификацией, чтобы успешно решать любые проблемы.